Geef een korte omschrijving van jezelf. Denk aan: beroep, karaktereigenschappen, gezinssamenstelling, hobbies, etc.
Dit kan gaan over een fysieke of mentale klacht, vastzitten in je leven of een andere persoonlijke situatie waar je verandering in wilt.
Welke onderzoeken, therapievormen, artsen, leefstijlveranderingen, coaches etc. heb je geprobeerd? Wat hielp wel en wat hielp niet?
Schrijf hier iets over de noodzaak, je doelstellingen en motivatie.
&
Hoe noodzakelijk is het voor jou om de regie over je lichaam en/of je leven te krijgen? 1= niet zo belangrijk, 10 = noodzaak.
Wat is de impact van de huidige situatie op je gezondheid/ leven/relatie/gezinsleven/werk/bedrijf/ inkomen/welbevinden, etc.?
Extra wensen, vragen / opmerkingen
Bedankt voor de inzending! Wij nemen z.s.m. contact met je op!
